医学急救技能知识精选(九篇)

2024-04-25 20:08:50

　　医学急救技能知识精选(九篇)就目前的情况看来，我国大学生急救知识还比较缺乏，大部分的大学生还不知道一些基本的急救知识。根据2013年一项对医学院校非医学专业大学生急救知识技能的现状调查结果来看，学生对心肺复苏、止血、包扎、骨折固定、伤员搬运的技能掌握率均低于6%[4]。另一项调查表明，大学生不会心肺复苏等初级救生术者占80.0%，对溺水、电击、CO中毒等不会救护者占76.2%，对出血、骨折不会救护者占88.9%[5]。由此可见，在校大学生的急救知识与技能极度缺乏。但同时，学生们通过系统学习获得急救知识的机会十分贫乏。学生们只是通过广播、电视、报纸、杂志、讲座或者网络等宣传媒体对某些知识有简单了解，而没有系统、科学地学习和实践。但同时，学生们也表现了对获得急救知识的渴求。2006年的一项调查表明，在校大学生中，95.1%的学生对急救课程内容十分感兴趣; 98.5%的学生认为课堂上的操作训练十分必要，而且非常有效;85.5%的学生认为如能成为必修课、增加学时会更好;82.3%的学生认为在大学一年级学习院前急救知识，对大学的学习与生活会有所帮助[6]。在校大学生年轻好学，活动面广，易接受新生事物。一旦出现突发灾害或面对危重病人时，接受过急救培训的大学生即可成为积极施救的第一目击者。从跨时间角度考虑，率先向大学生普及急救知识，并试图通过他们，采取“滚雪球”的方式逐渐向社会推广，整个社会人群的急救知识普及率必将大幅升高。这对增强整个国民的健康素质，提高全体大学生的自救互救水平，具有积极的、深远的现实意义。

　　我校为一所以医学为主，医理工管文多学科协调发展的省属高校。学校一向坚持质量立校，不断提升学科专业水平，在教学上取得了引人注目的进展。在急救医学教学中更是走在前列，急救技能已列入医类专业学生实习考核范围。同时，学校拥有完备的临床技能中心，3家附属医院和多家教学医院，为非医学类专业大学生急救医学课程教学奠定了良好的物质基础及师资配备。学校教务处还组织附属医院急诊医学科具有丰富临床经验和较高教学水平的一线医务人员，结合现代医学知识和多年的心得体会，精心编写了《公共急救医学知识》教材，配备了必要的教学模型、急救器材等。经过3年的教学，在教材逐渐完善、实验室建设陆续补充、教学经验不断丰富的过程中，获得了宝贵的教学实践经验，为我校在各个非医学类专业普及急救知识、提高教学质量打下了良好的基础，具备了一定优势。

　　急救医学是一门专业性、实践性很强的课程。大学生已经成年，在智力、体力方面具备了学习急救知识、掌握急救技术的能力。在我校各专业开设急救医学课，有利于拓展学生的知识面，开阔其眼界，启发其思维，增强学生“时间就是生命”的急救意识、“现场急救技能就是救命能力”的救命意识。在实践操作训练中，训练学生的心理素质和动手能力，激发每个人无限的潜能，培养学生勇于助人的精神、乐于助人的品质、冷静坚毅的性格和临危不乱的应变能力。

　　学校教育中开设急救医学课程，对非医学专业的学生来说，可以比较系统地学习基础医学知识、急救知识，进行严格规范的现场急救技术的训练，使我们培养的学生比之于接受过公益性短期培训的人而言，更具有扎实的理论基础和正确、有效的现场急救技术。

　　应该说我校非医学专业类学生急救医学课程的师资力量还是非常雄厚的。目前担任教学任务的讲师均为各附属医院及教学医院急诊医学科的一线临床医师，尤其是担任理论教学的均为高级职称的医师，多位急诊科主任亲自担任主讲。他们通过自己丰富的医学知识和临床实践经历，给学生们带来耳目一新的感觉，提高了教学效果，取得了良好的成效。但是，笔者认为，我们的师资队伍建设仍存在一些不足，亟待提高。我们的许多讲师虽然在临床急诊医学专业方面具有较高的造诣，但很少与其他的学校教师进行过教学经验交流活动，多数没有接受过高等学校教师资格培训，基本处于独立发展状态。要在我校各专业普及急救医识知识，提高急救医学课程教学质量，必然要加强师资队伍建设。就目前我校现状，可以从4个方面解决师资问题： 第一，抓好教研室建设，形成教学龙头。通过教研室来团结和领导全体成员完成教学任务，并在备课、讲课、辅导诸方面起到学科教学的核心与指导作用。第二，更新观念，全面提高教师队伍素质。各位讲师应经常性地引进一些现代教学理论和实践经验材料，更新教学观念，与时俱进。第三，讲评结合。由教研室牵头，每学期组织听课、评课，对课程教学作出评估，可在听课、评课的基础上开展示范观摩教学活动，对表现突出者予以奖励。第四，开展教学检查，检查要认真仔细，提出问题，共同解决，以期提高教学质量。

　　为了配合急救医学课程的教学活动的开展，学校组织3家附属医院具有丰富经验的急诊科专家编写了《公共急救医学知识》教材。此后又根据教学实践，统一编制了教学PPT。根据2010年的一项调查表明，学生们最想学习的急救医学知识依次为常见病急性发作的救治（占61.25%）、常见外伤止血骨折的外置（占53.75%）、心肺复苏术（占47.5%）、自然灾害自救（占37.5%）、其他急救医学知识（占7.5%），85.92%的同学希望学习实用强的急救医学知识、4.23%的同学希望了解一下就行，还有9.86%的同学希望学习专业强一些的急救医学知识[7]。这说明我们教材内容的设置基本上是符合学生需求的。作为非医学专业类的大学生，通过比较系统的基础医学知识的学习和充分的实践操作训练，能初步了解常见病症的急救处理、准确快速地实施现场心肺复苏、处理外伤急救等急救知识。通过4个章节的系统学习，利用模型和急救器材进行操作指导，学生能够增强急救意识，掌握急救知识，准确熟练地实施现场急救。但其中部分内容过于专业化，可进行适当调整。同时，急诊医学是一门新兴的临床医学，学科的发展日新月异，每时每刻都会有新的理论和新的技术产生。作为一本现场急救的教材，要时刻关注学科研究新的进展，时刻进行更新和补充。教材建设任重道远。

　　目前我校的急救医学实验室主要利用临床技能中心开展实践教学。临床技能中心拥有多个教学场地，实验室设备包括： 心肺复苏训练模拟人7具，三角巾、止血带、绷带、夹板等教具若干。目前每班有来自各专业的约100名学生，现有场地基本可以进行心肺复苏、止血、包扎、固定等内容的实际操作训练。但为了更好地普及急救医学知识，实验室建设应加大投入，心肺复苏模拟人达到8～10人一具，止血、包扎、固定达到4～6人一套。由于心肺复苏模拟人容易损坏，临床技能中心应加强对教具的及时维护。同时为了实际搬运等教学内容的教学，应进行医用担架、颈托等教具的添置。

　　大学生是最具活力和潜力的社会群体之一，能够较快地接受新知识，最适宜作为急救医学知识和技能的培训对象。重视对大学生急救医学知识和技能的培训，在高校开设急救医学课程，是实施普及急救医学知识，推广现场急救医学技术，提高公众急救医学知识普及率的最佳途径，具有重大现实意义。我们学校在这条路上已迈出了坚实的一步。我相信，通过努力，我们将在推动急救教育的探索上取得新的进步。

　　[1]陈梦洁，张丽萍.大学生急救护理知识的调查与分析[J].护理管理杂志， 2010，10（30）： 187-187.

　　[2]何琨，魏金星.大学生急救知识现况调查及培训效果[J].郑州大学学报（医学版），2010， 45（4）： 661-663.

　　[4]楼婷，江智霞，李昌秀，等. 医学院校非医学专业大学生急救知识技能的现状调查与思考[J].中国医学创新，2013， 10（2）： 118-119.

　　[5]费国忠，钟厚德，姜庆五，等. 上海市“120”医疗呼救号码和急救知识抽样调查[J].中国急救医学，1997，17（4）：51.

　　在我们日常的生活工作中，常常会遇到一些意外情况的发生，比如急性心肌梗塞、呼吸道异物、车外伤、多种中毒等等，因得不到及时有效地急救处理造成患者伤残甚至死亡。这种现状一方面是由于医疗救护不及时，另外则是由于人们缺乏院前急救医学知识所造成的。提高人们的急救知识和急救技能，可有效降低各种伤害性事件的死亡率。大学生是将要走向社会，服务大众的高素质人群，教导他们加强对急救知识的学习，为以后工作中出现的突发事件打下坚实的基础。本研究选择的调查对象是已基本掌握医学基础知识的大学三年级医学生与通过耳濡目染已对医学有所了解的同年级非医学类学生，通过调查了解他们对急救知识与技能的掌握程度,以及医学与非医学生对急救复苏这门课的认识，以指导我院普及急救知识的教育工作。

　　抽取我院在校生医学专业三年级大学生240名；非医学专业三年级大学生240名，共计480名。发放问卷480份，回收有效问卷为 476 份 ,有效回收率为99.2 %。

　　采用自行设计的调查问卷，内容包括触电、溺水的急救方法，心肺脑复苏术，中毒病人的抢救等以及学生对急救复苏这门课认识的调查。现场问卷调查并当场回收，结果采用 Excel2003统计分析。

　　所有被调查的大学生均清楚意外情况发生呼叫急救电线”但对如何说明现场情况有32%的学生不能清楚表述；人工呼吸与胸外心脏按压的实施：76.9%的学生表示仅对此有所了解，只有23.1%的人表示已基本掌握其实施方式；触电、溺水、中暑以及有机磷中毒的急救：表示了解甚少和不清楚的人所占的比例分别为9.1%、11.8%、6.7%和18.3%；动物咬伤、骨折、扭伤以及车祸伤的急救处理：表示了解甚少和不清楚的人所占的比例分别为5.9%、8.4%、8.8%和31.3%；烧烫伤的急救：28.6%的学生表示不清楚如何处理。

　　上述调查结果显示，在以后的教学过程中应加强对紧急情况如何求救的培训，并注意对车祸伤、烧烫伤以及有机磷中毒等院外急救措施的详细讲解，反复强调人工呼吸与胸外心脏按压的正确操作步骤。

　　所有被调查的医学生均认为应该认真学习急救知识，但认为现在应该掌握的医学生占97.5%，认为以后工作中再学习的医学生占2.5%；非医学生中应该认真学习并掌握急救知识的占78.8%，认为应该熟悉了解的医学生占18.2%，而有3.0%的学生却认为这是医学生学习的内容与自己无关，说明我们还应该着重加强非医学生对这方面知识的教育，在以后的教学过程中注意引导。

　　目前，世界上许多国家都很重视国民的急救培训，并立法规定煤矿、天然气等高危岗位职工必须考核急救技能9博体育官网app下载。像发达国家德国设立了全民救护日，那一天全国国民都要接受急救知识的培训；美国每个人一年中都要参加几次相应的急救培训活动。有的外国公司甚至规定，求职人员必须持有急救员合格证，才有资格应聘；许多国家还将具有一定的急救知识作为领取汽车驾驶执照时重要的依据。在国外，非医务人员构成院前急救队伍的主体。

　　而在我们国内院前急救主要是由专业医护人员进行的。以首都北京为例，目前拥有一千多万人口的北京市民接受急救知识的比例是150：1，而新加坡的比例是8：1，中国香港为13：1，悉尼为20：1。从数字上就可以看出，北京民众急救知识普遍欠缺，离国际化、现代化城市的要求还相差很远。基于这种现状，同时为了迎接2008年奥运会，北京市政府要求在2008年奥运会之前，北京市民接受急救培训的比例要达到60：1，参加奥运会服务的志愿者必须经过急救技能培训。对如何提高我国国民的急救技能，国内许多学者对此都给予了不同程度的关注，总结来看首先加强学生的急救技能培训是大多数学者的观点。学生是祖国的未来，是知识文化的继承者和传播者，是易教育、易接受新知识的群体。学生掌握了各种常用的急救技术传播给周围的人，以期达到全民普及，比如气道异物采用Heimlich手法，呼吸心跳骤停患者能够及时采用有效的心肺复苏技术等，那么将会大大降低患者的医院外死亡率，并且能够为医院内的进一步急救提供宝贵的时间。

　　根据我院的问卷调查结果分析，学习急救知识的意识在入校后就应该牢固树立，教师应该认真总结自己的教学方法，及时考察教学效果，重视急救复苏这门课的教与学生的学。要教育学生认识到院前急救时间虽然短暂，但这是决定危重病人抢救能否取得成功的关键；了解到急救人员的含义很广，除在场医务人员之外，还有受过专门训练的救护车、出租车驾驶员，消防特警人员以及所有在场的人们。只有这样我们才能在大学生中普及急救复苏知识，才能有望提高全民的急救意识水平，以减少我们国家意外事故发生的死亡率。

　　2. 吴雪花,倪国华等. 大学生对急救知识了解程度的调查分析. 中华现代护理学杂志. 2006.3(1):18.

　　1.1.1急救知识的理论与技能考核每年在住院医师规范化培训学员的急救知识理论与技能培训结束后进行外科急救知识理论考试和急救技能考核，以了解培训学员对所学知识和临床技能的掌握情况。

　　1.1.2问卷调查对所有参加外科急救知识和技能培训的学员发放问卷调查表进行学习效果调查，主要内容是对新的教学模式满意度、理论与实践的课程安排合理性、创作急救模拟情景演练对临床急救操作能力培养和外科急救综合能力有无帮助等。

　　2.1理论考试与技能考核成绩比较三基理论考试试卷均出自北京南琼有限责任公司出版的《南琼考试系统》，临床急救技能考核标准均采用《医院临床技能考核细则》。研究组三基理论与技能考核成绩高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

　　2.2问卷调查结果共发放外科急救理论与技能教学满意度问卷调查表37份，回收37份，回收率100%。调查表明:学员充分肯定了外科急救模拟情景演练在急救技能培训和外科急救综合能力培训方面的作用，认为利用外科急救模拟情景演练教学，能提高学员学习兴趣，提高学习效果。94.56%学员认为创作急救模拟情景演练培训对提高自身的急救技能操作、综合判断与处理能力以及团队协作能力都有很大的帮助。

　　随着高等医学院校的增加和扩招，我国医学生人数急剧增加。限于教学条件，医学生的临床基本技能教学与实践水平有所下降;同时，国家的相关医疗法规更加完善，且更加人性化、伦理化，注重了患者权益的维护，使得在患者身上进行医学实践技能操作的困难愈加凸现。一个刚毕业的医学生，其理论知识与实践技能存在严重脱节。美国对住院医师培训已经实施了近90年，都十分重视医学生毕业后的临床技能和综合判断分析能力的培养，培训效果得到医学界广泛的认可。在我国，因各地医疗卫生状况发展不平衡，住院医师培养方式和内容参差不齐，特别是象我院这样的基层医疗单位都是以岗招人，住院医师过早定岗就位，缺少系统的专业轮转、理论培训和临床技能训练。

　　新的住院医师规范化培训模式要求老师在临床教学中，不仅要注重理论知识的灌输和传授，同时也要注重学员动手能力及运用知识解决实际问题能力的培养。为此，浙江省住院医师规范化培训制度要求各基地建设临床实践技能培训中心，以提高住院医师临床技能的培训质量。由于临床技能培训中心教学条件较差，为保证临床技能培训的实效，我们采取教学与演练、演练与比赛相结合的办法，提高了学员的学习兴趣，学员的主动思考、分析判断的潜能得到了发挥，临床技能培训质量与以往相比有明显提高。

　　随着时代的发展,交通事故直线上升,脑血管病逐年增加以及各种意外伤害、自然灾害的发生,普通人群急救知识的缺乏,院前急救越来越显示出其必要性和重要性,如何在现场第一时间进行及时有效的紧急处置、提高快速反应能力及抢救成功率是很多医疗机构及医务人员探讨的问题。

　　1.1 急救中心 急救中心是医院相对独立的一个科室,要求医护人员稳定、专业[1]。上岗前必须接受专门训练,掌握急诊医学的基本理论、基础知识,及所有专业急救技能,并定期进行急救技能的再培训。

　　1.2 选择合适的医护人员 急诊工作不仅没有规律性,而且面临各种各样意想不到的情况和形形复杂的问题,面对的病人疾病种类多样,涉及各科,因此医生必须年富力强、爱岗敬业、技术过硬,是内、外、妇、儿多面手,且有很强的应急应变能力。

　　首先要有丰富的知识及经验,且有良好的身体素质及心理素质,能熟练配合医生完成现场救治工作。掌握一般和高级生命体征急救的基本理论和操作,一般以7~14年高年资及护师为主力[2]。

　　1.3 加强科室的建设 要提高抢救成功率,除了医务人员要有过硬的专业急救技能,同时急救设备、设施也要跟上,所以急救中心必须配备专业的急救车,车内设施齐全,医务人员才有用武之地,才会发挥急救中心应有的作用,避免将院前急救成为搬运工和护运工。

　　基层医院面对的是广大的农村,民众的急救知识和技能非常缺乏,国内有调查显示,面临突发事件需要急救时,绝大部分人把救人的希望寄托在医生身上,唯独缺乏自身应对的急救意识和能力。为了使患者在第一时间得到正确的救护,很多医院培养专职接听120电话。救护车出发后,接线员仍与患者或“第一目击者”保持联系,仔细询问,初步判断病情,给予正确指导,这样可以带给病人和家属一定的心理安慰,以免其因为心中恐惧做出错误的操作,反而加重病情。

　　随着科技的发展,各种通讯网络越来越先进,越来越发达,为了切实的做到争分夺秒抢救病人生命,很多医院都利用网络实行院前院内联合急救。

　　方式:医护人员到达救护地点以后,对病人进行初步诊断或抢救,当救护车在驶往医院的途中,车上医护人员与医院相关科室联系,做好一切抢救准备,即:抢救人员、抢救设备、急救药物及检查的仪器,迎接救护车来院,这样可以明显降低死亡率。

　　4.1 注意形体语言 院前急救体现一个“急”字,院前急救过程中我们的举手投足都在向患者及家属传递着不同的信息,我们应该把对患者的关爱,对病人的重视,通过行为动作表现出来,让病人理解,让家属看到,并取得患者家属的信任,潜移默化中减少医患矛盾。

　　4.2 增强防范意识以及法律意识 随着医疗纠纷的逐年增加,院前急救人员必须增强法律意识,学习有关法律知识,加强工作责任心,在工作中应用法律知识保护患者和自身的合法权益,提高遵照法律程序处理医患矛盾的能力。

　　在医疗活动中,医务人员将患者的病情、医疗措施、医疗风险如实告知患者家属,并实行签字同意书格式化,特别是在进行某些有创操作时,医护人员在操作前必须向清醒的患者及家属解释清楚,并征得同意签字后方可执行。

　　学会换位思考,从内心去理解患者及患者家属,争取得到他们的配合,使医患双方利益一致,病人需要医生,医生的天职就是为人民服务。

　　建议:以上所有工作都是一个共同目标,为抢救病人的生命赢得每分每秒,但是要从根本上真正赢得抢救时间,必须提高民众的健康意识和急救自救意识。现在,虽然有红十字总会每年定向培训救护师,但是这些在中国十几亿人口面前显得微乎其微,望各级政府或医院组织专业人员到最基层为民众提供规范的系统的急救技能培训,提高其健康知识及急救自救知识水平,使更多的人们享受到生命被拯救的最基本权力。

　　1.1加强急救管理工作组织领导成立有分管院长为组长，医教科长、护理部主任为副组长，各科主任、长为组员的急救质量管理小组，负责急救制度及各项培训方案的制定、实施、考核、整改。

　　1.2进一步完善急救管理制度并落实修订口腔门诊突发事件应急预案，制定口腔门诊常见意外疾病的急救流程，包括过敏性休克、晕厥、循环呼吸停止、缺血性心脏病、窒息、高血压急症6个意外疾病；制定急救物品管理制度及急救质量评分标准；制定急救模拟演练方案及评分标准。

　　1.3急救管理纳入科室考核及岗位培训一是急救质量管理小组每月按急救质量评分标准对各项急救内容进行抽查，抽查结果与科室考核奖挂钩；二是把急救理论培训放入新职工岗前培训，急救技能操作放入轮转培训中，要求新职工必须在每科室学习一项急救操作技能并由长考核通过。轮转结束后护理部及医教科统一进行理论考试，并抽考一项急救操作技能，理论及操作合格后方可定科。

　　2.1制定急救物品管理制度内容包括药品固定基数、每月检查、距有效期3个月及时更换、药物使用后及时补充；急救物品做到四定、每班清点检查、不外借。

　　2.2落实急救物品管理门诊每楼层配备抢救车，建立急救药物品清单，根据临床实际抢救状况调整、补充和完善现有的药品储备品种及基数，合理配套设施。药物品全院统一，按编号顺序摆放，严格做到四定：定品种、定数量、定点放置、定人管理，并纳入科室5S管理。由长为总责任人，公共班人员为包干人，每月1日对抢救车内物品数量、质量、有效期及功能状态进行双人清点检查，无误后封条封存。公共班每天查看封存情况并登记。遇封条启封后即时补充，双人清点后封存登记，急救仪器按要求定期监测，保证急救药物品处于一级备用状态。

　　2.3规范急救药品管理在科室每月自查的基础上，护理部每季度联合药剂科人员对各科室急救药品种类、数量、有效期、质量、高危药品存放是否符合要求等情况逐一检查，以确保急救药品万无一失。

　　3.1摸底为了解医务人员培训前急救基本理论、技能掌握情况及应急处置情况，医教科牵头对全院医务人员进行一次急救基本理论知识考试；护理部牵头确定四项急救基本技能操作（心肺复苏、简易呼吸囊、吸氧、心电监护），每项操作各抽考10名医务人员；护理质量管理小组随机抽出6名医护人员进行药物过敏的急救模拟演练。

　　3.2培训理论培训：一是选派4名医护人员参加省级继教培训项目：2010版心肺复苏及心血管指南。二是邀请本市三甲医院的急诊科主任对全院医务人员进行急救相关理论知识培训，内容为急救基本理论知识及口腔门诊常见意外疾病的预防及处理，符合口腔门诊工作特点，针对性及实用性强。操作培训：一是医院新增设一个示教室，并购置一套高级护理CPR模型人及相应物资。二是邀请本市三甲医院的急诊科长进行4项基本技能操作培训（心肺复苏、简易呼吸囊、吸氧、心电监护）。培训形式为先由急诊科长边示范边讲解，之后本院4名长现场操作，由急诊科长进行指导及点评，确保正确掌握操作方法。三是护理部修订各项操作评分标准，4名长由护理部考核合格后，根据操作标准再对科内人员进行示范讲解后手把手教学，学员反复操作练习，以“人人都会”作为教学目标。急救模拟演练：护理质量管理小组确定模拟案例：过敏性休克、高血压急症。医务人员按照等级医院评审的要求进行模拟演练，每科室组织一个演练组，设主考官1人、医生2名、3名、家属1名，要求流程正确流畅、判断准确、用药合理、医嘱执行及操作真实准确、医护配合默契、人文关怀到位、符合院感要求，由质量管理小组现场指导并反馈。在此基础上邀请本市质控组的医疗、护理、院感3位专家来院对各科演练进行指导点评，针对演练中出现的问题现场反馈，提出整改措施。各组对每个模拟案例通过反复整改，直到能正确、有序、快速的应对所有的病情变化场景为止。

　　3.3考核医教科对全院医务人员进行基本理论考试一次，护理部对每项急救技能抽考10人次，急救质量管理小组负责对4个科室各抽查一项模拟病例进行急救模拟演练。通过考核以加深培训知识，并了解培训后医务人员急救知识的握情况及应急处置能力。

　　3.4巩固研究证实，培训后学员的急救技能有效保持力会随时间的推移而下降。因此以竞赛为载体巩固急救知识。护理部牵头开展一次心肺复苏竞赛，医教科牵头开展一次急救理论知识竞赛及药物过敏的模拟演练竞赛。以竞赛形式激发医务人员学习热情，巩固医务人员的急救理论操作知识，不断提高医务人员的急救综合能力。

　　院前急救制度的建立和完善是我国急诊医学发展的重要标志之一，实施有效的现场急救，对传统观念的等病人上门“求救”是一次重大的变革［1］。为了能使医学生更好的学习院前急救知识和现场急救技能， 进一步理解院前急救的重要性，强化对“急救，要从现场开始”理念的理解，我们急救部自2005年6月至2006年5月，分四批组织我校临床医学五年制和七年制的实习学员参与院前急救实习，进行了有益的尝试并收到了良好的效果。

　　1.1 基础训练阶段带教老师介绍国际、国内院前急救现状、发展趋势，急救网络情况以及我院院前急救运作程序、相关规定；根据教学要求指导学生复习常见内外科急重症的诊断和处理要点，并选择合适的病例进行实习教学［2］。观摩带教老师对实际病例的现场操作以及利用我院建立的模拟医学培训中心的高仿真模型，分组反复训练包括各种人工气道建立技术、胸外心脏按压、人工呼吸支持、浅静脉穿刺术、深静脉穿刺置管术、心电图描记术、电除颤术等。

　　1.2 院前急救阶段组织学生分组分别跟随急救部2辆救护车，参与现场救治、护理、抬担架、转运病人等工作，平均工作8 h。建立院前急救实习日志记录制度，培养学员的病情连续观察意识、增强医疗文书书写能力；同时使用摄像机在教学过程中摄像，建立第一手的教学研究资料。每位学生书面小结参加院前急救实习的情况， 包括出车次数、救治人次、疾病种类、救治过程和体会， 并请带教老师写出评语。全部结束后， 急诊医学教研室组织师生座谈会， 总结实习的成绩和存在的问题。

　　通过基础训练和院前急救两阶段的实践，学员有了以下的收获：①加深了对急救时效性的认识；② 增强了创新精神和主观能动性；③ 提高了应付紧急突发事件的应变能力；④增强了心理素质、临床思维判断能力；⑤增强协调交流能力，加强了团队协作精神；⑥深入了解社会、培养社会公益意识和职业责任感。

　　目前我国大多数医学院校急诊科临床实习基本还停留在单纯的急救知识、技能的初步培训，并且时间较短，仅有3～4周。相对新形势下医学生急救培训目标还有一定差距，主要体现在：①“大急救”综合理念的欠缺，学员对急诊科工作的印象停留在院内单纯分诊、危重急症处理上；②出诊意识薄弱；③病种、危重程度分类能力较低；④处理突发、复杂情况的能力不足，依赖环境、设备程度较重；⑤交流协调能力、团队协作精神差。如果延续这种单纯的技能训练，这些不足之处难以改善。针对社会心理生物医学模式对医师综合能力要求的提高，当前社会发展对医学生应变各种紧急突发卫生事件能力的新要求，以及“大急救”新型急救模式的特点和要求，我们结合当前的急诊科实习日程，通过在临床实习中引入院前急救培训模块的实践证明，较好的改善了学员急救意识和能力，最重要的是加强了学员的临床综合素质。

　　院前急救是一个较为系统的体系，需要良好的通讯联络、完好的运输工具、较高的技术水平、健全的管理制度，这对教学方提出了很高的要求，同时对参加实习的学员的基础知识、临床基本技能、急救基本技术训练等各方面都有非常高的要求［3-4］。为了安排学员在有限的时间内尽快了解、掌握急救基本知识、技能，熟悉120出诊基本程序，实际参加院前急救，我们配备了固定的师资队伍，认真完善规范《急诊科实习大纲》、《院前急救实习大纲》；建立起院前急救日志和图像、影音记录制度，通过分析日志、现场录像等资料，对老师带教和学生实习的不足和值得肯定之处，均能进行有针对性的改进并最终提高教学效果；为确保实习过程的安全可行，我们争取到了医院各部门的大力支持和协助，包括医教部的统筹规划和协调，模拟医学培训中心的器材和场地提供，急救车设备的加强完善和后勤保障等。

　　［2］ 徐惠梁，费国忠. 院前急救医务人员专业培训班的课程设置［J］.中国急救医学，1996，16（5）：55-56.

　　院前急救工作是公共卫生保障体系的重要组成部分，对于因各种突发公共事件受伤的人员生命安全起着非常重要的医疗保障作用[1]。随着城市化进程的加快推进和交通事业的快速发展，院前接诊外伤患者数越来越多，与此同时院前急救过程中风险的发生率也越来越高。为提高急救护理人员的风险防范意识，确保院前急救工作快捷、准确和安全[2]，现将本院5年来院前急救工作存在的急救风险及防范措施总结如下：

　　由于个别医护人员及司机急救意识不强，时间观念淡漠，不能在规定时间内出诊，延迟抢救时间，导致医患纠纷的发生。

　　接听呼救电话的医护人员未详细询问患者的病情、发病时间、详细地点，导致专科医生错派，救护车转路或空跑，延误患者的抢救时间。

　　由于急救物品准备不足，护理人员出诊前又未详细检查，导致急救人员到现场后因急救物品缺少，无法及时给予更合理、更科学救治，延误抢救最佳时机。

　　部分医护人员基础理论知识不扎实、急救技术不熟练、专业知识不全面、抢救流程不熟悉、应急抢救配合能力差，遇到特殊患者急救时，延误抢救时机。

　　患者转运过程中，医护人员未随时观察患者病情，以至有的患者出现病情变化，未得到及时处理，延误治疗。

　　在转运前未向患者及家属交代途中可能出现的危险，一旦病情加重或出现意外，如窒息、休克、呼吸心跳骤停等，引发医疗纠纷。

　　要求医护人员、救护车司机必须24 h在值班室待命，保证随叫随到，及时出诊。一般要求接到救护指令，救护车应在3 min内开出医院，在城区10 km以内，救护车到达现场的正常时间为10～15 min[3]。

　　急救药品要求固定品种和基数，使用后及时补充，并注意药品的有效日期，避免使用过期药品，班班交接并有专人负责。毒麻药品加锁保存，严格遵循使用程序。对医疗器械，特别是贵重、精密仪器，使用前组织培训，熟练掌握其性能、操作程序，并正确操作使用。指定专人负责，认真交接，做好清洁、消毒、保养和维修，时刻处于良好状态。无菌物品，注明消毒日期，确保清洁与干燥，超过1周时间应重新消毒灭菌。抽真空保存的物品，正常保存3～6个月[4]。

　　教育培养急救医护人员要有救死扶伤的人道主义精神，应具有高度的责任感和强烈的事业心，全心全意为患者服务，一切从患者出发，急患者之所急，想患者之所想，视患者如亲人，做到勤检查、详询问、多关心，努力满足患者需求，尽早解除患者的痛苦。医生要做出快速正确的诊断与处理，护理人员在执行口头医嘱时，应遵守口头医嘱制度及“三查七对”制度，同时按照各项技术操作规程对患者进行施救。

　　教育医护人员要把医护质量和医护安全作为生命线，促进医护人员增强法律意识和安全意识，时刻保持医护质量“高压”态势，做到警钟长鸣。强化医护文书书写质量，及时、准确、规范完成医护文书，尤其是院前急救记录质量，一定要做到内容详实、时间准确、字迹清晰，与患者家属沟通到位并记录在案，与院内抢救医师交接清楚并签字，从而有效的防范医疗纠纷。要严格执行医疗护理操作规程，规范工作行为，不发生工作差错，不断提升医疗技术水平，杜绝等级医疗事故的发生。

　　急诊科室医务人员本院一般选用具有5年以上临床实践经验的住院或全科医生和具有一定临床经验的优秀，并经专门的、系统的培训，且有扎实的专业知识、技术熟练、素质过硬、心理素质良好、身体健康、服务态度优秀的医护人员组成。

　　要求接听急救电话时问清患者病情、性别、年龄、接诊详细地址、联系电话，以免延误时间，错过救治患者的最佳时机，而引起医患纠纷。

　　对危重症患者进行转运前的处置是降低风险的首要因素，转运前医护人员要认真检查并彻底清除患者气道内的分泌物，对于呼吸困难或血氧饱和度较低的患者应行气管插管保持呼吸通道通畅，出血部位给予有效的包扎或压迫止血，失血性休克患者充分扩容，心力衰竭患者应用血管活性药物调整，颅内高压患者足量使用脱水剂，骨折部位妥善固定等。严密观察患者的病情，确保转运途中患者的安全。

　　（1）保证氧气供应：危重患者在转运过程中均需要有持续的氧气供应，因此对于一般缺氧患者转运中可用氧气袋，使用时轻轻挤压氧气袋，以保证供应一定的氧气流量；如患者系严重缺氧、病情危重特别是合并有呼吸功能不全的患者，可使用呼吸机辅助通气给氧。（2）危重症患者由于病情复杂、变化快，因此，转运途中应加强患者病情观察，时刻做好应急救治工作；针对患者的病情选择合适的。如昏迷患者取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅，并作好记录。（3）确保各种管道通畅，如输液管道、气管插管等。要严密观察，防止导管堵塞、脱落、扭曲打折等情况的发生。

　　首先加强热爱医疗护理工作教育，培养医护人员高度的责任感和强烈的事业心，做到不怕困难，努力进取，不断创新，树立全心全意为患者服务的意识。平时注意抓好业务学习，认真学习急诊医学、护理学等有关知识；除平时加强学习外，还选派业务骨干到上级医院进修学习、参加学术活动或参加上级业务培训，鼓励大家在职学历教育；把学到的新概念、新理论和新技术运用于临床实践，进一步提高了本院急救水平和能力，较好的适应现代急救工作的需要。

　　院前急救风险高、责任大，由于疾病的复杂性和不可预见性及急救环境的不稳定等特征，导致院前急救现场、转运途中存在风险。应增强急救意识，强调时间观念，加强急救物品的管理，加强护患沟通及转运途中的病情观察，强化医护人员的责任心和事业教育，加强业务理论学习和技能培训，提升医护人员的急救应对处置能力，最大限度降低风险的发生率，快速、安全地将患者送至医院，提高急、危重症患者的抢救成功率。

　　[1]王显荣，马岳峰，蔡文伟，等. 浙江省院前急救现状分析[J]. 中华急诊医学杂志，2007，16（10）：1108-1109．

　　2014年12月31日上海外导凡忍な录造成36人死亡，上海市政府工作报告指出这是一起非常严重的公共安全责任事件，并强调“没有安全，一切都无从谈起”[1]。本次事件遇难者中包括9名在校大学生，主要死因是窒息及心脏骤停。近期发生的几起大学生猝死事件更加凸显了大学生急救及自救技能缺乏。在猝死事件现场，大学生作为现场目击者，没有及时进行正确的心肺复苏，错失了心肺复苏黄金时间[2]。加强大学生安全教育，增强大学生自救及急救能力，迫在眉睫[3-4]。为了解华北电力大学（北京）（以下简称“我校”）大学生急救知识及急救能力（主要涉及心肺复苏）的掌握情况，进一步开展急救培训，特进行了本次调查研究，报道如下：

　　采用随机问卷调查法，对我校在校学生，包括本科生、硕士研究生、博士研究生以及其他学历学生进行调查。问卷现场发放，现场回收。

　　本文笔者共同设计了本次调查问卷，选择12名校医院医护人员为本次问卷调查者，负责发放及回收问卷。12名医生分成6组，于2016年3月7日（周一）11∶30～12∶30在我校3个学生食堂共6个出口随机发放问卷。共发放问卷1200份，回收1200份。

　　问卷内容包括急救基础知识及技能、急救培训意愿、心肺复苏等方面，共16个问题，具体包括本市急救电话、我校校医院急诊电话、大学生作为现场目击者时的急救反应、急救知识的获取途径、既往是否参加过现场急救培训、参加急救培训的意愿、掌握急救知识及技能的必要性、心肺复苏的自我评价、急救知识缺乏的原因自我分析以及按照2015版《美国心脏协会心肺复苏指南》中的具体心肺复苏要求设计的8个专业问题。

　　本文笔者共同进行了问卷结果分析，剔除不合格问卷15份，包括空白问卷、乱填问卷、字迹潦草无法辨认等问卷。有效问卷1185份，有效率为98.8%。双人核对进行有效问卷数据录入，录入结束后按照20%比例进行数据抽查，抽查正确率为100%。

　　1185名调查对象中，男558人，女627人；年龄17～47岁，中位年龄22岁；本科生678人（57.2%），研究生含博士489人（41.3%），其他学历18人（1.5%）。

　　2.2.1 本市急救电线%）仅知道其中一种急救电线 我校校医院急诊电线 h值班制度，但本次问卷调查中仅135人（11.4%）知道急诊科电线 急救反应 作为急救现场目击者，61人（5.1%）很紧张，不知道怎么办；623人（52.6%）选择呼叫120或999，但不懂也不敢对患者进行救护；501人（42.3%）选择呼叫120，在等候救护车时对患者进行必要的急救。

　　2.2.4 心肺复苏自我测评 780人（65.8%）回答了解，405人（34.2%）回答不了解。

　　2.2.5 心肺复苏专业测评 题目正确率较低，8个题目之间正确率差异无统计学意义（χ2=3.967，P>

　　0.05）；但与学生心肺复苏自我测评比较，正确率差异有统计学意义（χ2=273.883，P

　　2.2.7 掌握急救知识的必要性 1113人（93.9%）认为很有必要，72人（6.1%）认为无所谓。

　　2.2.8 ⒓蛹本扰嘌狄庠 1095人（92.4%）愿意参加急救培训，69人（5.8%）无所谓，21人（1.8%）没兴趣。

　　2.2.9 既往是否参加过急救培训 156人（13.2%）参加过至少一种急救培训，而1029人（86.8%）从未参加任何形式急救培训。

　　2.2.10 急救知识缺乏的原因 588人次（49.6%）认为没有实际练习，555人次（46.8%）认为没有专业人员讲解，135人次（11.4%）认为没有时间参加学习及培训，66人次（5.6%）认为其他原因导致。

　　本次调查显示，大学生现场急救知识掌握少，但急救培训意愿强。我校在新生入学安全教育中反复强调了校医院急诊科电话，学生手册应急电话目录也备有校医院急诊科电线%的学生不知道急诊电线%的学生不知道本市急救电线]报道结果相似。作为现场第一目击者，大部分学生不敢也不会进行现场急救，并且不具备正确心肺复苏的能力。类似问卷调查表明[6]，尽管大学生急救知识及急救技能缺乏，但是学生学习急救知识的态度是非常积极的。本次调查也有同样结果，93.9%的学生渴望通过各种学习掌握急救知识，92.4%的学生希望参加急救培训课程，这与刘丹等[7]的调查结果相似。但调查同时显示，实际仅有13.2%的学生参加过培训，实际培训比例相当低，这可能是我校大学生急救知识掌握情况较差的原因之一。另外，急救知识也在及时更新中。《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》较2010版指南在心肺复苏方面做了部分更改[8-10]，例如强调快速反应，团队协作；体征评估倾向于判断意识后同时评估脉搏及呼吸；生存链分为院内急救体系及院外急救体系，院外充分利用社会媒体呼叫施救者，院内应以团队形式实施心肺复苏；强调尽早电除颤；按压深度变更为5～6 cm；按压速率规定为100～120次/min；要求保证每次按压后胸廓充分回弹，施救者在按压间隙双手充分离开患者胸壁；强调心脏骤停时医务人员应提供胸外按压及通气以及纳洛酮给予、加压素被“除名”、及早冠脉造影、及早冠脉介入治疗等更改。部分同学仅参加了一次急救知识学习，没有进行后期的急救知识巩固及更新，也是本次调查心肺复苏专业测评较差的原因之一。没有专业的培训，只是通过视频、他人告知等非专业途径获取急救知识，可能是大学生急救知识自我评价与专业测评存在较大差距的原因之一。

　　要改变当前高校大学生急救知识及技能匮乏的现状，提高高校安全事故处理水平，需要建立符合我国高校实际情况，且行之有效的高校急救体系。全面统筹高校与社会医疗体系力量，充分发挥校医院的职能，调动志愿者团体与大学生的积极性，推动高校急救事业发展。

　　3.2.1 学校重视急救工作，创建平安校园 大学安全是大学办学的重中之重。高等院校作为培养高端专业人才的基地，除了教书育人，保障大学生校园安全也是极其重要的。创建平安校园，必须重视大学生的安全教育与管理，必须加强高校急诊急救工作[11]。

　　张海涛等[12]指出，建立和获得有效的信息交流在急诊急救医疗中占有重要地位。高校必须建立大学生健康管理数据库。我校在新生入学时进行体检（包括本科生、研究生研究生、博士研究生），建立学生健康档案，由专人负责。在学生出现安全意外时，能及时掌握学生健康情况，为进一步治疗提供参考。对于入学体检发现存在潜在疾病风险或曾经患过某些疾病的学生，必须在校医院门诊进一步就诊，进行详细全面的健康状况评估，必要时转上级医院进一步检查治疗。既往或现患特殊疾病的学生，如心血管系统疾病、呼吸系统疾病、精神类疾病等（如心律失常、心肌炎、高血压、哮喘、抑郁症、精神症等），要进行定期随访及体检，根据检查结果给予相应的健康指导。

　　学校应加强急诊急救专项经费投入[13]，成立以校领导牵头的高校急救小组，完善急诊急救应急预案，校医院配备急救专业人员，配备急救仪器或设备[14]，定期进行医务人员急救知识培训及实际操作培训[15]，切实提高实际急救能力。加强校园安全硬件建设，参照学校师生数、校园面积及布局，合理规划并配置急救车、急救箱、自动体外除颤仪等。加强与周边上级医院合作，建立良好转诊平台[16]。我校急诊急救小组由主管校长任组长，组员包括校医院、学生处、保卫处、后勤集团、各学院等部门，应急情况下做到即刻响应[17]。与周边的医院建立了快捷转诊平台，简化了转诊流程，校园急诊急救体系基本建成。

　　在教务处的支持下，我校每学期开设大学生健康教育课程，内容包括大学生常见疾病及急诊急救。由校医院医务人员授课，并请专业急救人员进行急救知识授课，课后进行实际操作练习及专业测评[18]。

　　3.2.2 校医院多途径、多方式宣传急救知识，定期开展急救知识培训 视频等多媒体手段已经成为学生获取急救知识的第一途径。因此，要加强在学校网站、广播台、手机APP、校园公众号等的急救知识宣传。书籍、他人告知、讲座也是学生获取信息的重要途径，在新生手册及大学生健康教育课程中加强急救知识的讲解，在校园发放急救手册，举办急救知识竞赛。在宿舍楼、教学楼、图书馆等学生聚集场所的醒目位置张贴应急处置流程及急救电话号码等提示信息，多形式加强我校急救宣传力度[19]。

　　我校为非医学院校，目前尚无法做到对同期每名学生进行实际操作培训。因此，必须分批分次进行培训。以院系、班级或宿舍为单位，首先挑选出辅导员[20]、学生年级长、班干部、宿舍长等进行先期培训，确保急救员可以及时出现在现场实施急救，之后再通过学生互相培训等途径逐步扩大培训范围，争取达到较高的心肺复苏知晓率。

　　3.2.3 充分发挥校红十字会等团体的优势，加大急救宣传和培训力度 我校红十字会直接隶属于校医院，这种直接隶属关系在校园急救知识普及方面具有很大的优势。医院组织红十字会学生开展形式多样、内容丰富的急救讲座；开辟红十字知识宣传专栏，做好学生常见病、多发病的预防和控制等健康知识宣传；定期播放急救宣传内容。

　　注重急救知识在学生中的普及工作。我校聘请北京市红十字会专业人员为红十字会学生定期开展初级急救培训，至少让每一名红十字会员每学期进行一次培训。下一步拟在各学院、各班级进行分批教学，确保每名学生至少能参加一次急救培训。

　　加强我校红十字会与其他兄弟院校红十字会等组织的联系，参加兄弟院校的急救培训及活动，充分利用急救资源，开展大学生急救培训。

　　3.2.4 大学生认识到掌握急救知识及技能的必要性 上海教育网公布的资料显示，2013年上海市高校全日制本、专科、研究生在校生共计63.36万人，全年共发生各类安全事故57起。事故共造成42人死亡，11人受伤。从事故发生时间来看，39起发生在学习时段，6起发生在双休日。从事故发生地点来看，57起安全事故中，29起发生在校内。大部分安全事故发生在学校学习时间。大学生作为最可能的现场目击者，如果能及时正确施救，可以极大提高抢救成功率[2]。正确的施救方法至关重要，如胸外按压的位置、频率、深度，是提高抢救成功率的关键。因此，必须采取各种形式进行急救宣传，让大学生明白掌握正确急救知识的重要性及必要性。

　　2016年国家卫生计生委《突发事件紧急医学救援“十三五”规划（2016-2020年）》（国卫应急发[2016]46号），将应急医学知识普及列为“十三五”期间总体目标之一：“紧急医学救援社会素养进一步提升。在全国各省份开展紧急医学救援知识和技能普及活动进企业、进社区、进学校、进农村、进家庭，以地市为单位覆盖达70%以上”。国家统计局2015年的统计信息：2015年全国大学生有4018.1万人。大学生是我国社会未来的中坚力量，肩负着提高全民综合医疗素质的重任。在大学生中深入推广急救知识和技能普及，将会对落实突发事件紧急医学救援“十三五”目标有极大帮助。在校大学生掌握正确的急救知识不仅能提高自救及校园急救能力，毕业后在将来的生活、工作中还将起到正确的“传帮带”作用，进而提高全民急救技能。因此，做好大学生的急救知识培训具有重要意义。

　　[1] 杨雄.政府工作报告――2015年1月25日在上海市第十四届人民代表大会第三次会议上[N].解放日报，2015-01-31（01）.

　　[2] 王小刚，高丁.院前心脏骤停患者505例心肺复苏的临床体会及其成功影响因素分析[J].中国临床医生杂志，2015，43（4）：39-41.

　　[5] 吴国华，何琨，张文强，等.郑州市非医学专业大学生急救知识认知现状调查[J].郑州大学学报：医学版，2013， 48（4）：572-574.

　　[6] 胡汝均，江智霞，周静，等.医学院校学生急救知识与技能的现状调查分析[J].护理实践与研究，2013，10（9）：150-152.

　　[7] 刘丹，袁岳沙，张翼飞，等.综合性高校非医学专业新生急救知识现状调查及干预[J].长江大学学报：自然科学版，2015，12（6）：70-72.

　　[10] 陈永强.《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》解读[J].中华护理杂志，2016，51（2）：253-256.

　　[11] 刘春梅，田莉，杨涛，等.北京市高校院前急诊急救工作现状[J].中国学校卫生，2014，35（4）：630-631.

　　[13] 张敏，田莉，邓玲玲，等.北京某高校大学生急救知识现状调查及培训效果分析[J].保健医学研究与实践，2014， 11（5）：55-58.

　　[14] 陈玲玲，李英奇.中国高校校医院急诊科室设置及急救设备配置情况[J].中国学校卫生，2012，33（1）：90-91.

　　[15] 张娅.高校医院院前急救护理管理的问题及对策[J].保健t学研究与实践，2011，8（4）：95-96.

　　[16] 刘文澜，包娜莉.高校院前急救体系建设的探讨[J].中国校医，2013，27（2）：155-157.

　　[17] 中国高教学会高校保健医学分会. 关于进一步加强高校现场应急救护工作的指导建议[J].保健医学研究与实践，2010，7（4）：95-96.

　　[18] 邹晓平，秦红.高校学生现场急救健康教育方法介绍[J].中国学校卫生，2010，31（6）：727-728.

　　[19] 张进军，郭天伟，廉慧欣.《院前医疗急救管理办法》实施中的若干问题与对策[J].中华急诊医学杂志，2014， 23（9）：964-967.

　　1急诊医学的教育目标随着社会进步，人们生活方式的改变，对急诊医学人才的要求越来越高，这就意味着急诊医学的教学必须向更高的层次迈进。但是，传统的教学方法常难以达到培养学生急诊临床思维方式和掌握临床技能的目的，这一方面由于原有急诊医学教学培养计划的局限性，使教学与临床实际工作脱节，从而无法适应学科快速发展的需要;另一方面，随着医学招生人数的增多，医学发展观不一，使得其经过原有教学后仍有在临床思维局限、实践操作水平不高等问题。作为教学医院，我院已开展急诊医学教学18年，从开始把急诊医学作为选修课到现在列入必修课，由面向医学本科生教育到现在普及到七年制教育和急诊医学硕士生的培养，这些变化，对我们的急诊医学教学提出了更高的要求和新的挑战。急诊医学的教育目标是培养具备基础医学、临床医学、急诊医学及相关人文科学的基本理论、知识和技能，知识面宽、综合素质高、能够适应急诊医学飞速发展需要的应用型、创新型高级专门人才。因此，要求我们必须对急诊医学的教学模式进行改革探索，以满足和适应飞速发展的社会需求。

　　急诊医学的教学内容往往涉及到多学科、多领域的理论知识，目前我国急诊医学教育仍没有统一的教材，虽然卫生部先后组织专家编写并出版《急诊医学》及《急危重症现代救治方略》两本教科书和教学参考书。但急诊教学时间较短，要全面学习急诊急救知识仍较困难，要使学生达到从整体上认识常见急危重症疾病的发生、发展规律，全面系统地领会和掌握急诊医学的基本理论、知识和基本技能，达到能熟练进行急诊的基本操作的教学要求，必须要紧扣医学发展培养急救意识和能力，充实急诊教学内容。笔者先后多次在学生中进行急诊教学内容调查问卷，开展带课教师集体备课，制定了与学生需求相适应的教学计划，优化教学内容，选择重点教学，让不同层次的学生掌握真正实用的急救知识和急救技能。当代科学技术日新月异，国内外急诊急救最新研究成果也层出不穷，与此同时当今世界公共卫生突发事件此起彼伏，如早期的SARS、禽流感爆发、当前的甲流肆虐，地震、矿难等天灾人祸，使我们要及时修改急诊教学内容，力求做到既符合现代急诊医学特点，又言语通俗、准确，深入浅出，使教学内容具有新颖性、先进性、适应性，使学生更容易理解和掌握，及时了解和接受新理论、新进展，让他们牢固树立求新、探索及创造的思想，有利于把理论与实践相结合，提高课堂教学效率与授课质量，为医学生的终生学习和继续教育奠定坚实的基础。针对目前医学生临床急救课程存在重理论轻实践的现象，将心肺复苏、气管插管模型和常见急救术作为教学小课补充引入教学内容。这样以来，在理论知识学习后进行模型操作训练，能充分利用模型训练感性、直观、易于记忆等特点，使学生不仅能掌握具体操作方法，还能引导和启发学生对所学知识相互联系和拓展，既提高了学生学习急救技术的兴趣，同时也提高了教学效果。

　　我们从几年前开始改变传统教学方法，采用PBL(Problem-basedLearning)教学法进行急诊医学教学。充分发挥我院急诊科急危重症多的资源优势，带教教师充分利用多媒体技术建立急诊医学教学数据库，在平时临床工作中，通过用数码相机拍摄实物标本、典型病例体征、实验室检查结果和影像学检查，对一些成功病例急救过程进行录制，收集大量医学图片素材。把抽象的、复杂的理论通过表格、图片、照片、动画及录像等多种形式展现在学生面前，运用多媒体模拟现场或者模拟人进行情景式教学，既能让学生感受到急诊氛围，增加学习兴趣，又能向学生灌输急救理念，让学生学到更多急救知识与技能。在教学过程中，先由带教教师提出问题，让学生对相关资料进行分析、总结，自己作出诊断并拟出诊疗计划，带教教师再根据学生的讨论结果，通过提问、引导和分析，让学生由浅入深、循序渐进地进行临床逻辑思维，加深理解并及时进行归纳总结。这种教学方法既能及时纠正学生的错误认识，又能培养学生对医学知识的综合应用能力，促进学生研究性学习能力的培养。根据不同层次学生的实习教学要求，制定完善临床实习计划和要求，明确急诊实习中必须掌握的内容，重点强调急诊中的实践和动手能力，为此我们编制了常见危重病急诊救治技术的规范操作流程图，对于气管插管、心肺复苏术、呼吸机使用等等由带教教师除结合病例进行分析讲解外，还提出问题，让学生分析，查资料进行解答，对急救技术进行规范操作示范，让学生反复进行训练，使其掌握要领。学生实习结束后，由教师对学生进行理论知识及临床操作考核，考核合格方可出科。与此同时，为在有限的实习期间内见到更多的急诊病例，掌握更多的急救知识与技能，达到急诊实习效果，我们灵活调整实习时间。如根据下午急诊患者较少，住院观察患者事情不多而晚上急诊及抢救患者较多的情况，让学生下午看书，晚上来科里参加急诊及抢救工作，这样以来，学生见到了更多的急诊抢救病例及急诊抢救技术，急诊实习兴趣也随之更浓了。

　　科室领导要重视和支持教学工作。在急诊临床实习过程中，设专门教学辅助人员进行临床实习管理，加强与实习生交流，了解实习生在急诊实习中存在的问题。同时，将实习带教过程中存在的问题反馈给各带教小组的带教教师，从而不断改进临床带教工作，尽可能地满足实习学生的急诊实习要求，增加急诊实习兴趣，在有限的急诊实习期间内，见到学到更多的急救知识与操作技能，更好地完成急诊实习任务。要求临床带教教师正确协调处理医疗、教学、科研三重任务的关系，纠正重医疗轻教学不正确观念，把完成教学任务情况纳入到年终考评中去。定期组织教师进行学术交流，及时了解我国高等医学教育新动向和相关文件，使教师真正认识到医学教育和医学人才培养是医学发展的必然要求。可以通过开展多种形式的教研活动如通过观摩教学活动，组织教师集体备课、青年教师试讲课及小讲课、参加教学竞赛等来积极探讨教学内容和教学方法有关问题，提高教师的教学主动性、积极性，使教师教学水平和教学质量得到进一步提高。要求教师能做到以学生为中心，因材施教。以科学的教学方法进行教学，关爱学生，加强师生间的交流，以教师的榜样、风采和人格魅力来影响学生，激发他们对急诊医学的兴趣，调动他们对急诊医学主动学习的积极性，培养他们研究性学习的能力，树立高尚的医德，良好的医风，真正达到提高教学质量的目的。

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