医疗急救常识[整理版]

2024-04-27 02:20:11

　　医疗急救常识[整理版]急救是当人遭到事故伤害或突发疾病时，在现场或尚未送达医院之前，或是送医途中，给予患者迅速采取的紧急救护及照顾。意外事故的处理评估现场情況个人安全伤病者的及时处理初步检查进一步检查急救之后安排送院记录資料在舒适及安全地方休息陪伴伤病者寻求援助急救原則紧急救护紧急救护中有中有44个重要环节个重要环节——生命之链生命之链,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,尽快采取紧急救护环环相扣的环环相扣的早期电击心肺复苏术专业救护12044--66分钟即可能脑死亡分钟即可能脑死亡1010分钟即不可逆分钟即不可逆黃金救命时间,,,,,?,,,,,,,,,,4-6分钟急救目的及措施维持生命防止伤势恶化促进康复恢复呼吸心跳,,,,,(CPR)止血救治休克处理伤口固定骨折部位避免非必要的移动小心处理善言安慰保持最舒适的坐/卧姿势恢复呼吸心跳：心肺复苏恢复呼吸心跳：心肺复苏止血止血救治休克救治休克（一）心肺复苏（一）心肺复苏简称称CPRCPR，就是当呼吸终止及心跳停顿，就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外来进时，合并使用人工呼吸及心外来进行急救的一种技术。行急救的一种技术。维持呼吸（Breathing)維持循环（Compressation)一叫：判断病人意识一叫：判断病人意识方法方法：抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；如你认识患者，则最好直接呼喊其姓名**无反应，也可用刺激的方法如用手指甲掐压患者的人中、合谷穴6s。一叫：判断病人意识一叫：判断病人意识一旦确定病人昏迷，立即将患者放置心肺复苏体体位位：将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。方法方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位（图）。注意点：抢救者跪于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。一叫：120,,,,,告知现场状况,,,,,详细地点(住址),,,,,告知受伤人数心肺复苏术心肺复苏术––畅通呼吸道。畅通呼吸道。一手掌根压前额，另一手食、中两指上一手掌根压前额，另一手食、中两指上抬下巴骨。抬下巴骨。心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术观察病人胸口的起伏，可了解有无呼吸。观察病人胸口的起伏，可了解有无呼吸。（耳朵贴向病人嘴巴，眼睛注视胸口起伏）（耳朵贴向病人嘴巴，眼睛注视胸口起伏）––检查时间不可超过十秒。检查时间不可超过十秒。––如无呼吸，先给两口慢呼吸。如无呼吸，先给两口慢呼吸。心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术CCCirculationCirculation––检查循环检查循环。。––摸颈动脉搏动摸颈动脉搏动，，在喉结左右约两指在喉结左右约两指–有脉搏，无呼吸有脉搏，无呼吸，，55秒给予人工呼吸秒给予人工呼吸一次一次心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术如无脉搏，说明心脏已停止跳动，需立刻进行心脏按压胸骨按压的位置：胸骨下半段（两乳间胸骨心肺复苏术心肺复苏术–一手掌根放在胸骨下半段，另一手置其上，两手交叉或翘起，以肩膀合力往下压–下压时，手肘不可弯曲手肘不可弯曲。。心肺复苏术心肺复苏术–下压速率：100次/分，下压深度4-5公分–压胸与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2–五个周期后，再评估有无循环征象评估有无循环征象。–此后每3-5分钟检查一次。––无无循环征象，继续胸外按压及人工呼吸。––有有循环征象，检查呼吸双臂伸直双手掌根垂直压下以髋关节作支点特别注意成年人全身血容量约为4000～5000ml，如出血达到800～1000ml，就有危险。临床表现：头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、四肢发冷、呼吸急迫、口唇紫绀、心慌等、严重者可进入休克状态。1、动脉出血：鲜红色，压力高呈喷泉状，随心脏搏动向外射出，发生在近心端。2、静脉出血：暗红色，不间断、均匀、缓慢的流出，发生在远心端。3、毛细血管出血：血液呈整个创面外渗，创面上有许多细小血滴，可自行凝固。刻不容缓的止血术刻不容缓的止血术2、填塞止血法：颈部、臀部等处较深的伤口3、指压止血法：颜面、四肢部伤口颜面、四肢部伤口44、止血带止血法：四肢的大出血应、止血带止血法：四肢的大出血应用加压包扎不能有效地止血时用加压包扎不能有效地止血时指压动脉止血法指压动脉止血法（）适用于头部和四肢某些部位的大出血。适用于头部和四肢某些部位的大出血。压迫时间不宜过长正对下颌关节向后向内一手压住另一手腕关节头状大腿根部中间填塞止血法填塞止血法适手于颈部和臀部等处适手于颈部和臀部等处较大而深较大而深的伤口的伤口止血带止血法止血带止血法止血带止血法只适用于止血带止血法只适用于四肢大血管四肢大血管损伤时，损伤时，出血凶猛，且止血方法不能止血时，才出血凶猛，且止血方法不能止血时，才用此法用此法（2）上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。（3）要扎得松紧合适，一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。（4）结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期间，应用指压法暂时止血。（5）要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。仰头：鼻出血大部分都是良性的，且几乎都发生在鼻前部。仰头时血就会流到鼻腔后方、口腔，有的进入胃部引起不适，导致呕吐；有的则可能进入气管甚至肺部，引起剧烈咳嗽，得不偿失。所以，鼻出血后切忌向后仰头。,,,,,反复冲洗：凉水虽然能起到一定的止血效果，但反复用凉水清洗，会造成鼻腔內部环境改变，容易引发炎症。（一）外伤包扎术（一）外伤包扎术伤口包扎技巧要求伤口包扎技巧要求––动作轻巧动作轻巧9博体育官网app下载，，以免增加疼痛以免增加疼痛––接触伤口面的敷料必须保持无菌接触伤口面的敷料必须保持无菌––包扎要快且牢靠包扎要快且牢靠，，松紧度要适宜松紧度要适宜，，打结避开伤口和不宜压迫的部位打结避开伤口和不宜压迫的部位。。常用的包扎材料有绷带常用的包扎材料有绷带、、三角巾三角巾、、多多头带、、丁字带等丁字带等纱布绷带（从左向右、由下至上、松紧适当）肘部：弯曲包扎腿部：伸直包扎用边长为用边长为11米的正方形纱巾将对角剪开即分米的正方形纱巾将对角剪开即分成二块三角巾成二块三角巾，，顶角外加的一根带子称顶角顶角外加的一根带子称顶角系带系带，，斜边称底边斜边称底边。。为了方便不同部位的包为了方便不同部位的包扎扎，，可将三角巾叠成带状可将三角巾叠成带状，，称带状三角巾称带状三角巾，， 或将三角巾在顶角附近与底近中点折叠成燕 或将三角巾在顶角附近与底近中点折叠成燕 尾式，，称燕尾式三角巾称燕尾式三角巾 固定术不仅可以减轻伤员的痛苦，同时能有固定术不仅可以减轻伤员的痛苦，同时能有 效地防止因骨折断端移动损伤血管、神经等 效地防止因骨折断端移动损伤血管、神经等 组织造成的严重继发损伤，因此，即使离医 组织造成的严重继发损伤，因此，即使离医 院再近，骨折伤员也应该先固定再运送。 院再近，骨折伤员也应该先固定再运送。 急救固定目的急救固定目的不是骨折复位，而是防止 不是骨折复位，而是防止 骨折端移动 骨折端移动，所以刺出伤口的骨折端不应 ，所以刺出伤口的骨折端不应 该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠， 该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠， 松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软 松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软 畸形畸形 异常活动异常活动 骨摩擦音骨摩擦音 若见其中之一．即若见其中之一．即 可确定为骨折。可确定为骨折。 局部的其他症状 疼痛 出血与肿胀 机能障碍。 骨折与固定 外伤固定术 外伤固定术—— ——固定材料 固定材料 木制夹板：有各种木制夹板：有各种 长短规格以适合不 长短规格以适合不 同部位需要 同部位需要， ，外包 外包 软性敷料 软性敷料。。是以往 是以往 最常用的固定器材 最常用的固定器材。。 紧急时就地取材的紧急时就地取材的 竹棒 竹棒、、木棍 木棍、、树枝 树枝 等等 等等。。 呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏急救．有大出 血者应先止血。 休克者立即抗休克．注意保温，若无腹部或头部损 伤可饮热茶。 对骨折可疑的伤员．均按骨折处理。 骨折与固定急救原则,,,,, 尽量避免不必要的检查和繁琐的操作．一切动作要谨慎，轻柔、稳妥。 使用的夹板或其他器材不应直接接触皮肤。在固定时，用一些棉花、碎布、毛巾等柔软的东 西垫在夹板和肢体之间，尤其是夹板两端和有 间隙的地方，可适当加厚，以免引起皮肤损伤， 并且使其牢固 骨折与固定急救原则,,,,, 对于大腿、小腿和脊椎骨折。一般应先就地固定，再 移动伤员。 固定要求稳妥牢固，要固定骨折端的上、下两个关节。 对四肢骨折固定，应先骨折断处上端，后绑其下 端，如顺序颠倒，则导致断端再度错位．增加伤员痛 固定四肢时，要露出手指足趾，以便于观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等，有上述情况时，应立即松开重 新固定。 骨折与固定急救原则,,,,, 肘关节骨折固定肘关节骨折固定 当肘关节当肘关节弯曲 弯曲时， 用二条带状三角用二条带状三角 巾和一块夹板把 巾和一块夹板把 关节固定。 关节固定。 当肘关节当肘关节伸直 伸直时， 可用一块夹板，可用一块夹板， 一卷绷带或一块 一卷绷带或一块 三角巾把肘关节 三角巾把肘关节 固定 固定。 下肢骨折固定：伸下肢骨折固定：伸 脊柱骨折固定脊柱骨折固定 REST 休息 ICE COMPRESS加压 ELEVATE 抬高 软组织受伤——RICE 首先必须妥善处理好病人(如外伤病人的止血、止痛、包扎、固定)，才能扭动。除非立即有生命危 险或救护人员无法在短时间内赶到，都应等救护人 员先处理病情稳定后再转送医院。 在人员、器材未准备妥当时，切忌搬运病人，尤其是搬运体重过重和神志不清者。否则，途中可能因 疲劳而发生滚落、摔伤等意外。 在搬运过程中要随时观察病人的表现，如气色、呼吸等，注意保暖，但也不要将头面部包盖太严，影 响呼吸。 在火灾现场浓烟中搬运病人，应匍匐前进，离地面约30厘米以内，这里烟雾稀薄，否则容易被浓烟呛 徒手搬运切忌对脊椎受伤的病人随意搬动。 徒手搬运 徒手搬运 单人背法搬运：单人背法搬运： 适用于体重较轻及 适用于体重较轻及 神志清楚伤员的搬 神志清楚伤员的搬

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